ACS治療後・DES留置後の至適DAPT期間（1）

(2018/12)

DAPT期間を決める際、投与期間を短くすればステント血栓症のリスクが生じ、逆に期間を長くすれば出血性合併症のリスクが生じます。PCIの難易度も考慮した上で、個々の患者さんに応じてさらなるイベントの発生を予防するために適切なDAPT期間を決定するには、どのような点に留意する必要があるか？University Hospital La Timone（フランス・マルセイユ）教授、Thomas Cuisset 先生にご解説いただきます。

ACS治療後・DES留置後の至適DAPT期間（2）

(2018/12)

新しいDESの進歩によってDAPT期間がどんどん短縮されてきている中、高リスクの患者さんでもDAPT治療を長期化することで抗虚血効果が得られるという報告も出されていますが、同時に出血性合併症のリスクも考慮しなければなりません。そのような場合に最適なDAPT期間を設定するための判断基準は？University Hospital La Timone（フランス・マルセイユ）教授、Thomas Cuisset 先生にご解説いただきます。

「ガイドワイヤー離断ステント脱落」

(2018/08)

PCIにおいては、ガイドワイヤーが離断したり、ステントが脱落したりして、異物として冠動脈内に残存してしまうことが起こりえます。頻繁に起こる現象ではないが、重大な事故につながる恐れがあるため、十分に注意をする必要があります。ガイドワイヤーの離断はどのようにして起こるか？安全なガイドワイヤーの回収法は？ステント脱落時の注意点は？発生時の対処法についてのコツを、済生会熊本病院 循環器内科 部長の坂本 知浩 先生にご解説いただきます。

「IVUSのスタック」

(2018/07)

PCIの手技においては、冠動脈内に挿入したIVUSを体外に引き出せなくなることをしばしば経験します。スタックを起こさないためには、IVUS本体とガイドワイヤーとのセパレーションを極力回避することが大切で、またBending lesionに留置したステントを観察する際には特に注意が必要となります。どうすればスタックが起こりにくくなるか？また起こったときの対処法は？済生会熊本病院 循環器内科 部長の坂本 知浩 先生にご解説いただきます。

「PCI後の医療費増大の原因となる手技関連合併症は何か」

(2018/06)

PCI後に手技関連合併症が発現すると、合併症に対処するために医療費が高額となります。しかしこれまで、医療費の観点からPCI後の合併症について検討した研究はほとんど行われてきませんでした。どのような合併症が医療費の増大に影響するのか。PCI施行例の入院期間中の医療費を検証した日本国内のレジストリーの結果を踏まえ、医療費が高額となる要因について、足利赤十字病院 循環器内科の沼澤 洋平 先生にご解説いただきます。

「PCI患者における”隠れ貧血”〜術前のヘモグロビン値と術後アウトカムの関連〜」

(2018/05)

PCI施行例では “隠れ貧血”に陥っている症例が少なくありません。ヘモグロビン（Hb）値が低いと入院中の転帰は不良になることが指摘されているが、データは限定的で、性別や冠動脈疾患の種類別の検討は十分に行われていないのが現状です。足利赤十字病院 循環器内科の沼澤 洋平 先生らは、多施設レジストリー研究のデータを基に、Hb低値がPCI施行例の入院中の転帰に及ぼす影響を検討しています。今回は、その結果と考察をご解説いただきます。

「Evidence & Experience~Plavixの豊富なエビデンスと経験」

(2018/04)

1997年に海外で初めて承認されたプラビックスは、約9年遅れの2006年にようやく国内承認され、現在は脳、心臓、末梢動脈という3領域の血管病変に汎用される薬剤となっています。ここではプラビックスの豊富なエビデンスをあらためて俯瞰するともに、日本人でのプラビックスの安全性と有効性を検証したCLEAN、J-AMI Registry、J-PLACEという3つの試験の内容を紹介いたします。

「抗血小板薬の反応多様性〜CYP2C19の遺伝子多型と臨床への影響」

(2018/04)

抗血小板薬による血小板機能抑制効果には個人差があり、その原因の1つとして、薬物代謝酵素の遺伝子多型の関与が知られています。例えば、CYP2C19で代謝されるクロピドグレルは、CYP2C19に遺伝子変異があると代謝が遅れ、その作用に影響を及ぼす可能性があるとされていますが、実際の臨床ではどのように考えればよいでしょうか。さまざまな試験データをもとに遺伝子多型の影響を考察いたします。

「ACS患者の抗血小板療法を再考する」前編

(2017/12)

前編となる今回は、PRU値の臨床的意義を中心に西垣 和彦 先生に解説いただきます。

「ACS患者の抗血小板療法を再考する」後編

(2017/12)

後編となる今回は、DES留置後のDAPT期間と長期DAPTの意義について西垣 和彦 先生に解説いただきます。